d88.com游戏平台|想要逆袭写报告,这些方法学起来

2019-12-31 21:51:17 

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d88.com游戏平台,来源:医学界影像诊断与介入频道

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我是学影像技术的,和多数人一样我没从来没接触过影像报告,实习时都没进去过阅片室,一工作真啥都不会。

但不学不行啊,工作需要,说到底,生活需要!独立值班快一年,总结出一些方法,供大家参考。

写报告的黄金定律

黄金定律:位置、形态、密度、大小、内部、外部、周围。

①位置:如骨骼名称、肺分叶分段、肝分叶分段、颅脑基底节区(颅脑ct必记);

②形态:描述出血(新月形、梭形、小片状等)、描述结核(斑片状、纤维条索状、结节状、空洞等)、结石描述(点状、米粒样、黄豆样)等;

③密度:高密度、稍高密度、等密度、低密度、呈水样密度等;

④大小:xx x xx cm、直径约xx cm等;

⑤内部:主要是看空洞内部情况,如内壁光滑or凹凸不平、是否有气液平、是否还有其他异常密度等;

⑥外部:与内部相对应,主要是看病灶周围情况,边界是否清晰,与周围是否有压迫等。

跟随模板的步骤,一步步学习写报告

★第一阶段:

先学一学平片报告模板,首先最常见的——胸片。

两侧胸廓对称、所见骨质未见异常;两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影;两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓;心影大小、形态如常,主动脉未见异常;纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利;其他:未见异常。

①两侧胸廓对称、所见骨质未见异常:观察两侧胸廓是否对称,查看申请单确定有无外伤,观察肋骨走行是否自然,肋骨骨皮质是否连续;

②两侧肺野透过度正常,未见异常密度增高影:观察两肺野透亮度,是否有异常密度,若存在,按照黄金定律描述即可;

③两肺纹理清晰,无增粗、增多、变形;两肺门无增大、增浓:观察两肺纹理情况,有无增粗、增多、模糊、紊乱、扩张、走行是否自然。肺门有无上移、增大、增浓;

④心影大小、形态如常,主动脉未见异常:观察心影及大动脉情况,主动脉走向是否正常,有无迂曲,钙化等;

⑤纵隔居中,两膈面光整,肋膈角清晰锐利:观察两膈面是否光整,有无显示模糊,以及胸膜增厚及黏连改变,肋隔角是否清晰锐利;

⑥若你还观察到其他异常,可以附在后方。

再看看ct椎间盘的诊断如何下笔呢?

定位片示腰椎生理曲度变直/消失,椎体前后缘毛糙、变尖,l3/4、l4/5、l5/s1椎间隙未/略变窄,横断面示l3/4、l4/5、l5/s1间盘后缘轻度均匀后膨,并可见"真空"征,硬膜囊无明显/轻度受压,左/右/双侧侧隐窝轻度变窄,黄韧带略增厚,诸椎体周边呈花边样增生。

①第一步:先看定位像,观察腰椎生理曲度,观察椎体有无增生。其实这一步与看腰椎平片侧位没有什么区别;

②第二步:观察腰椎各椎间隙有无变窄;

③第三步:需要一气呵成。首先,观察椎间盘是否有膨出、突出或游离脱出于椎管;椎间盘有无气化呈“真空征”表现;其次,若有椎间盘突出,观察硬膜囊、侧隐窝是否受压;黄韧带是否有增厚;最后,在横断面上观察椎体骨质变化。

★第二阶段:

学习写报告的第二阶段就是总结、搜集资料和反思。不会自主学习的人,思想上也是被动的。

①在学习过程中我认为很重要的一点就是要学会总结,把你没见过的病例记下来,图像保存下来,诊断报告也要记得保存;

②看主任写报告,不懂的就问,回来查资料,做到“俯身倾耳以请”。

③想一万遍,不如动手写一遍。不要做思想上的巨人,行动上的矮子,多写多练自然水到渠成。

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